En este estudio se evalúan a largo plazo la eficiencia de realizar profilaxis para evitar nuevos episodios en pacientes con reticoroiditis recurrente por Toxoplasma Gondii.

Teniendo en cuenta que el riesgo de recurrencia es mayor en el momento inmediato luego de un episodio agudo, los investigadores proponen la teoría de mantener el efecto protector de TMP-SMZ por largo tiempo podría destruir los bradizoitos antes de que estos pasen a la fase activa de taquizoitos. Evitando de esta forma que prolifere al punto de generar lesiones clinicamente detectables.

El ensayo de tipo prospectivo, doble enmascarado y randomizado incluyeró 111 pacientes que fueron seguidos por 72 meses. 

Todos los pacientes fueron tratados en primera instancia, por sus lesiones activas con trimetoprima sulfametoxasol (TMP-SMZ) (160mg/800mg) dos veces por día por 45 días. Una vez que todas las lesiones fueron curadas.

Se los dividió en dos grupos: uno recibió una dosis de TMP-SMZ cada dos días por 311 días, mientras que el otro grupo se le indico placebo.

Los investigadores observaron que hubo una mayor probabilidad de recurrencia en el grupo tratado con placebo. 

Esta relación se mantuvo incluso en los años de seguimiento en donde no se encontraban bajo ningún tratamiento.

El acumulativo probabilidad de recurrencia después de 1, 2, 3, 4, 5 y 6 años de seguimiento fueron, respectivamente, 13,0% (9/69), 17,4% (12/69), 20,3% (14/69), 23,2% (16/69), 26,1% (18/69) y 27,5% (19/69) en el grupo placebo y 0%, 0%, 0%, 0%, 0% y 1,4% (1/72) en el grupo TMP-SMZ.

Otro punto a destacar es el hecho que las recurrencias fueron más frecuentes en pacientes de genero femenino.

En conclusión, esta profilaxis podría ser una opción a tener en cuenta frente a paciente con retinocoroiditis recurrente.

Full paper:

https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30005-2/fulltext

Publicado: Enero 2020, American Journal of Ophthalmology