Hoy les presentamos un reporte de caso de un paciente de 53 años de edad que refiere escotoma paracentral unilateral con discromatopsia de 8 días de evolución.

La agudeza visual era de 20/63 en el ojo afectado. El campo visual confirma el escotoma. Al fondo de ojo se observa hemorragias en el polo posterior, alguna de ellas con punto blanco central llamadas Manchas de Roth y sutiles lesiones blanquecinas para foveal.

El OCT macular, mostró hiperreflectividad de la capa plexiforme externa, capa de fibras del Henle y capa nuclear externa. La zona elipsoidea y de interdigitación se vieron atenuadas. Esto se asoció con líquido subretinal consistente con neuroretinopatía macular aguda. 

Además se observaron lesiones hiperreflectantes en el límite de la capa plexiforme externa y dentro de la capa nuclear interna, signos compatibles con maculopatía media para central aguda.

Al mismo tiempo el paciente presentaba temperatura corporal de 37.1|C, TA 125/77mmHg, dolor toracico asociado a movimientos respiratorios sin otros síntomas. Por lo cual decidieron investigar un poco la causa de todo. 

Los estudios de laboratorio mostraron un síndrome inflamatorio leve con proteina C reactiva alta, trombocitosis,  anticuerpos antifosfolípidos negativos, coagulación normal, anticuerpos lúpicos negativos.

La tomografía de torax develó neumonía bilateral y unos días después se confirmó RT-PCR para covid POSITIVO.

También se descartó infección activa para influenza,rinovirus, CMV, adenovirus, enterovirus, influenza, hepatitis A, B, C, E, HIV, herpes simplex, epstein barr, micoplasma pneumoniae, treponema pallidium, chlamydia pneumoniae, legionella pneumoniae, coxiella burnetti, dengue y chikungunya.

Debido a la falta de consenso validado, no se prescribió tratamiento. Sin embargo dos semanas después de inicio de los síntomas su agudeza visual mejoró a 20/32 y el escotoma resolvió parcialmente.  El OCT Macular mostró resolución del líquido subretinal y lesiones hiperflectantes.

Hay pocos reportes hasta la fecha de la afección retinal, por lo cual su fisiopatogenia es todavía un misterio. Pero los investigadores recomiendan un análisis de la retina en paciente con COVID 19 y alteración de la visión .

Acá les dejamos el link del paper para ver las imágenes finales:

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09273948.2020.1825751

Publicado: Octubre 2020. Ocular Immunology and inflamation