En este estudio se evalúan los cambios generados por distintas dosis de atropina tópica en los datos biometricos oculares y su efecto en la disminución de la progresión de la miopía.

La investigación de tipo randomizada, doble enmascarado, placebo-control dividieron a los participantes de estudio en 4 grupos: uno utilizaba 0,05% de atropina, el otro 0,025%, 0,01% y por último grupo placebo. 

Luego se realizó un seguimiento durante 1 año de tratamiento, evaluando cambio en las K, astigmatismo corneal, ACD, largo axil y potencia de cristalino y al mismo tiempo su contribución al efecto anti miopía.

Los investigadores encontraron que de todos los datos biometricos el que más efecto tuvo en la disminución de la miopía fue la reducción de largo axial.

Entre las distintas dosis de atropina, el que más lo redujo fue atropina al 0,05%.

Si bien todavía falta evidencia para saber cuál es el mecanismo exacto por el cual la atropina en bajas dosis tiene el efecto anti miopía, gracias a este estudio se podría definir que la disminución del largo axial tiene un rol protagonista.

Full paper: https://sci-hub.se/10.1016/j.ophtha.2020.06.004

Publicado por: American Academy of Ophthalmology. Junio 2020

  En este estudio intentaron demostrar, en 50 pacientes, si el uso del Pentacam mejora los resultados de la facoemulsificación con colocación de lente intraocular. 

Encontraron una mejora significativa del astigmatismo y agudeza visual post quirúrgica  (P = 0.0003).

Encontraron que el 56 % de los pacientes presentaban en el preoperatorio un astigmatismo de 0.5 a 1.0 D. El astigmatismo prequirúrgico promedio fue de  1.12 ± 0.46 D  mientras que en los postquirúrgico de facoemulsificación a través de incisión por cornea clara fue el astigmatismo del 0.54 ± 0.38 D.  El tipo más frecuente de catarata fue la senil inmadura, la k media fue de  45.2 ± 3.6 , la media de la  k max fue de 97.7 ± 47.39. Al reconocer el meridiano más curvo, se realizó  la incisión en ese meridiano,  y si era un astigmatismo mayor a 2 d agregaban una incisión en el lado opuesto. Se uso como valor estimativo de la inducción de astigmatismo por cirujano de 0.5 d. Utilizaron las fórmulas de hoffer Q para ojos de largo axil menor a 22 y srkt para todo el resto. 

El Pentacam brinda fotografias de la superficie  externa ocular, datos de paquimetria , topografia, densisdad y analisis de la camara anterior. Sin la necesidad de ser un estudio invasivo ni de contacto.  Mide el astigmatismo global corneal, califica el tipo de astigmatismo e identifica el meridiano más curvo y con esto contribuye a elegir la ubicación de la incsicion principal y si es necesario realizar alguna técnica más para modificar el astigmatismo. Además puede estimar el grado de la catarata  con buena correlación con el sistema de  clasificación III , por tanto predecir  cual potencia podría ser la màs indicada para el set up de valores del faco.   Asisimo, puede ser utilizado para detectar cuerpos extraños intraoculares y lentes intraoculares dislocadas. 

Ustedes lo han utilizado para estas cirugías?

En el siguiente estudio analizaron si el tratamiento complementario con CITICOLINA tópica podría tener un efecto sobre la progresión de la enfermedad en pacientes con glaucoma crónico de angulo abierto que muestran daño progresivo a pesar de tener presión intraocular en menos de 18mmHg.

La citicolina es un psicoestimulante, neuroprotector y nootrópico. Químicamente es un intermediario en la síntesis de fosfatidilcolina a partir de la colina. Utilizado en enfermedades neurodegerativas como Parkinson, demencia vascular y ACV.

En trabajos previos se observó la relación entre el sistema colinérgico, la función visual y la neuroprotección en el glaucoma.

Se evaluaron por 3 años, 80 pacientes que fueron randomizados, en dos grupos: uno utilizaba citicolina en gotas 3 veces por día y el otro grupo placebo. Además su tratamiento habitual.

El resultado más relevante fue en relación a la progresión del campo visual en ambos grupos: Los pacientes que recibieron citicolina progresaron - 0.41 dB en 3 años mientras que el grupo placebo el promedio progresó -2.22dB.

El OCT de Nervio óptico y capa de fibras, se observó que el grupo tratado con citicolina perdio 1.86μm de fibras en 3 años mientras que el grupo placebo 2.99μm en 3 años.

En conclusión, los resultados de este ensayo sugieren la existencia de un beneficio de la citicolina en los pacientes con glaucoma.

Full paper: 

https://journals.lww.com/glaucomajournal/Fulltext/2020/07000/Can_Treatment_With_Citicoline_Eyedrops_Reduce.3.aspx

Publicado: Journal of Glaucoma. Julio 2020

Estudio prospectivo observacional que analizó 96 ojos con queratocono, para conocer los factores de riesgo para la progresión del queratocono mientras se encontraban a la espera de la realización del cross linking corneal . 

Informan que 38 ojos demostraron progresión del queratocono luego de 52 a 254 días. En ellos se halló diferencias entre los valores iniciales y los valores luego de la espera de: índice de valor de superficie, índice de asimetría vertical, índice de queratocono e índice de descentración de altura.

No se observaron diferencias entre los dos grupos, los que progresaron y los que no, de género, antecedentes familiares positivos para queratocono, atopia, poseer hábito de frotamiento de ojos, queratometrias promedio, KMax, el punto más fino corneal, índice de queratocono central  ni índice mayor de asimetria. Si bien se presentó una tendencia a ser más jóvenes los pacientes con progresión no se obtuvieron cifras estadísticamente significativas. 

Concluyen que los parámetros preoperatorios como índice de variación de superficie (ISV), índice de asimetría vertical ( IVA) , índice de queratocono (KI)  e  índice de descentración en altura (IHD)  se asocian con riesgo de progresión. Correlacionan que los parámetros de IHD e ISV son más sensibles en detectar los queratoconos subclínicos a diferencia de la Kmax. 

Proponen realizar un score de riesgo de progresión en base a estos parámetros tomográficos preoperatorios  para  organizar el listado de espera para el crosslinking y de este modo evitarlo en los pacientes que más riesgo poseen. 

Publicado octubre 2020

Full paper:

https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/2020/10000/Prospective_Clinical_Study_of_Keratoconus.9.aspx

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482959/

Analizaron 114 pacientes que dividieron en dos grupos, uno fue tratado con eplerenona 25mg por día pudiendo aumentar la dosis a 50mg por día por 12 meses y fue comparado con el otro grupo que utilizó únicamente placebo.

El punto final primario fue la agudeza visual mejor corregida a los 12 meses.

Luego de un año de observación encontraron que no había diferencias en la agudeza visual entre los dos grupos. Tampoco hubo diferencia significativa en la resolución completa o recurrencia de la patología.