Estudio retrospectivo e intervencional de casos con agujero macular de espesor completo hace más de un año y con una cirugía de vitrectomía con peeling previa sin éxito. En estos candidatos se realizó una vitrectomía de calibre 25 con colocación de flap libre de membrana limitante interna dentro del agujero macular sin necesidad de viscoelastico, pfcl ni sangre autóloga y se utilizó tamponaje con gas SF6 al 20%. 

Refieren haber obtenido un éxito de mejora en la agudeza visual en 1.13 lineas dentro de los 6 meses postquirúrgicos en el 36.6% de los casos tratados y un 13.8 %  presentó disminución de la agudeza visual a pesar de un satisfactorio cierre anatómico macular.    

Se postula que el flap de la membrana limitante colocaría a los fotorreceptores y células de Muller en su posición anatómica y favorece la proliferación de las células gliales,  El flap ideal seria uno que mida 1.5 veces que el tamaño del agujero macular. 

La cronicidad era proporcional a la falta de recuperación de agudeza visual y mayor diámetro del agujero macular, no así del porcentaje de cierre  el cual no se afectaba por la duración de la patología. El diámetro del agujero macular no demostró ser correlativo a los resultados de mejoría en la agudeza visual final. Otro hallazgo fue que en pacientes donde no hubo cierre total del agujero macular igual se logró mejorar la agudeza visual. 

 

Si bien este estudio fue de tan sólo 8 pacientes, no demostró ser mejor que la opción de utilizar un flap invertido durante la primer cirugía y presentó complicaciones como desprendimientos de retina, hemovitreos y edema macular cistoideo...  Actualmente no existe un consenso en que técnica o tratamiento es el indicado para estos pacientes.  Este estudio intenta aportar información sobre este aspecto y plantea una opción más para recurrencias o fallos de la primer cirugía.