Adenocarcinoma de glándula lagrimal, nueva entidad oftalmológica
junio 13, 2020
Se presenta un reporte de caso, por primera vez mencionado en la literatura, un tumor primario de glándula lagrimal con células en anillo de sello.
Esta histología: adenocarcinoma productor de mucina es poco frecuente, suele aparecer como carcinoma de mama lobular, estómago, pulmón y colón. Cuando se encuentra en órbita y anexos es indicativo de metástasis por cáncer de mama lobular.
El paciente en cuestión, de 88 años sin ningún antecedente de importante, refiere diplopia e irritación ocular de 6 meses de evolución.
Al examen oftalmológico presenta una masa palpable centrado en la órbita superolateral anterior del ojo derecho, sin infiltración de piel palpebral, ptosis con función del músculo elevador del párpado normal Sin embargo tenía una discreta restricción de movimientos extraoculares. Resto del examen sin particularidades.
En la tomografía computada se observó una glándula lagrimal agrandada que se continua con tejido blando mal definido que abarcaba el margen anterolateral derecho del globo ocular con compromiso de músculo recto lateral, recto superior, recto inferior, oblicuo inferior y recto medial. La masa estaba claramente centrada en la órbita y no en tejido palpebral.
Se estudió con diversos métodos, mediante los cuales se descartó presencia de enfermedad tumoral extraocular.
Se realizó diagnóstico por biopsia subtotal que eliminó dos tercios de la masa orbital y luego se decidió realizar radiación adyuvante porque el paciente se opuso a tratamiento quirúrgico agresivo.
El estudio histopatológico, inmunohistoquímico y evalución microscópica de la muestra extraída reveló que se trata de un carcinoma de células en anillo de sello de probable origen en glándula lagrimal. No hubo evidencia durante el seguimiento del paciente de presencia tumoral visceral, que hubiese indicado metástasis orbitaria.
Por todo lo anterior citado, estaríamos hablando de una nueva entidad en el área oftalmológica
Full paper: https://www.karger.com/Article/Abstract/505490
Publicado: Febrero 2020
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