Finasteride y alteraciones maculares
mayo 22, 2020
Un estudio donde se evalúa
la afectación macular causada por inhibidores
de 5α reductasa. Estos fármacos son utilizados
extensamente para hiperplasia prostática benigna y alopecia.
Se
han reportado muchos efectos adversos de este grupo de fármacos. Entre ellos
alteración de la función sexual, en el sistema cardiovascular, entre otros.
Pero es la primera vez que se evidencia afectación a nivel del polo posterior.
El andrógeno Dihidrotestosterona (DHT) es sintetizado
por la enzima 5α reductasa a partir de la testosterona. Por eso al inhibir esta
última enzima, se reduce también la síntesis de DHT y sus metabolitos. Uno de
ellos es 3β- androstanediol que es un potente agonista de receptor estrogénico (ER) β y α.
En estudios previos se encontró que estos receptores
están presentes en coroides y la retina, sobre todo en la capa de celulares
ganglionares. Se sugiere que tiene un rol en la neuroproteccion a través de la
inhibición de la secreción de glutamato. Por lo tanto los inhibidores de 5α
reductasa podrían estar asociados a efectos neurotóxicos.
En este estudio retrospectivo de casos –controles y
trasversal, se analizaron 31 pacientes masculinos bajo tratamiento con inhibidores de 5α reductasa, de los cuales descartaron 17
por conocer la causa que generó la alteración macular. Los 14 pacientes restantes,
tenían alrededor de 76 años, sin ninguna otra patología sistémica. Con afectación
tanto unilateral como bilateral. Al fondo de ojo se observó pérdida de reflejo
foveal , pseudoagujeros maculares, defectos foveales lamelares.
En el estudio refieren alteraciones parecidas a la
maculopatía generada por toxicidad con tamoxifeno y telangiectasia macular tipo
2 (MacTec tipo 2).
Las limitaciones del estudio: es retrospectivo y la
pequeña muestra de estudio.
Faltarían estudios para confirmar causa y efecto, para
determinar la dosis a la cual afecta macula y si las alteraciones maculares
cambian al suspender el tratamiento.
Full Paper: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2765649
Publicado: Mayo 2020
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