Trasplante de capa de Bowman
julio 28, 2020
Las ectasias corneales se caracterizan por un adelgazamiento progresivo e irregular del grosor corneal.
El tratamiento gold standard para estas patologías siempre fue la queratoplastía penetrante o queratoplastía lamelar anterior. Sin embargo han mostrado complicaciones post operatorias como anormalidades en la cicatrización de las heridas, problemas relacionados con suturas, astigmatismo irregular y rechazo del injerto.
Por esta razón, han surgido alternativas quirúrgicas como el trasplante de capa de bowman que puede ser de tres tipos:
Intraestromal, sobre la parte anterior de la córnea del paciente o como anillo intraestromal alogénico. Parecerían mostrar resultados prometedores para detener la progresión de la ectasia y al mismo tiempo mejoría de la agudeza visual.
Teniendo en cuenta que la capa de bowman suele estar alterada en las ectasias corneales, se plantea la hipótesis que el trasplante de la capa de bowman en un ojo con queratocono podría contribuir al refuerzo de la estructura corneal.
Los investigadores describen una nueva técnica: trasplante de capa de bowman sobre la parte anterior de la córnea del paciente. Consiste en extracción manual de epitelio, luego limpiar cicatrices estromales si es que existen y mediante la tinción del injerto de capa de bowman (de 8.5mm a 9.5mm) con 0.06% azul tripan, se coloca cuidadosamente sobre la córnea receptora y se estira con una cánula 30 G. Como último paso la colocación de lente de contacto.
Los resultados de las 3 técnicas, fue bastante parecido. Todas presentan una mejoría significativa del aplanamiento corneal en el primer mes post quirúrgico que incluso se mantiene estable en los 5 años posteriores al mismo tiempo refieren un impacto positivo sobre la medición de la agudeza visual.
Sin embargo, en esta nueva técnica refieren menos complicaciones postquirúrgicas en comparación con la intraestromal, ya que no existe riesgo de perforación.
Si bien es necesario otros estudios con una muestra más grande de pacientes, para confirmar los resultados, este tipo de trasplante es una opción a tener en cuenta a futuro para ectasias corneales.
Full paper:
Publicado: Julio 2020
0 comentarios