Estudio  prospectivo no randomizado con pacientes con primer desprendimiento de retina regmatógeno con mácula off y con PVR menor al grado C. Dividieron la muestra en dos grupos,

Grupo A: pacientes operados únicamente con vitrectomía por pars plana,

Grupo B: vitrectomía por pars plana y peeling de la membrana limitante interna.

Para preservar criterios ambos grupos fueron operados dentro de un período de siete días posteriores al evento, se utilizó endolaser periférico 360 grados y para el taponamiento aceite de silicón el cual se retiro a los tres meses y  se ha realizado la cirugía de facoemulsificación con colocación de lente intraocular en pacientes que presentaron cataratas.

Para intentar evaluar objetivamente los resultados se valieron del OCT de dominio espectral con sus imagenes multimodales y del Electrorretinograma. Mediante el OCT observaron que en el grupo B se produjo en la mayoría de los casos hoyuelos en la superficie de la retina interna, los cuales corresponderían a las células de Muller, ya que en el ERG estos pacientes mostraron una alteración en la onda P1. Mientras que el grupo A no tuvo estas alteraciones ni en el OCT ni ERG.

E informaron que la mejor agudeza visual corregida postoperatoria con el seguimiento fue del grupo A.      

Como conclusión explican que a pesar de que el peeling evita la formación de membranas epirretinales, puede comprometer la anatomía y fisiología de la mácula sin generar mejoría significativa de agudeza visual postoperatoria. 

Mencionaron un meta análisis que demostró la misma línea de pensamiento, y otro estudio que expone que el peeling de la membrana limitante genera hoyuelos retinianos, disociación de capas de fibra nerviosa ( DONFL) y atrofia focal de retiniana.  

Destacaron que podría ser beneficioso el peeling en un contexto de desprendimiento de retina complicado, donde la agudeza visual ya se encuentre comprometida. 

Queremos detallar que el peeling en el grupo B se realizó  hasta las arcadas mayores, por lo que nos lleva a dilucidar si  el peeling se realizaba de menor magnitud hubiesen sido distintos los resultados? 

Full Paper:

https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-020-00213-4.

Publicado en Mayo 2020